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lara
21-12-2007, 15:00
Gentilissimo dott.Formica,
Nicola ha ormai tre anni... è stato operato a 5 mesi di CAV completo di tipo C ed ha rimasto un piccolo DIV e un'insufficienza valvolare sia tricuspidale che mitralica. Come molti piccoli sdd ha una crescita rallentata.
dal mese di ottobre al mattino le sue mani ed in minor parte anche i piedi diventano di color scuro (cianotiche), sono fredde, il colorito scuro si schiarisce man mano che si sale nell'avambraccio....nei fenomeni + gravi diventano nere come la pece. visto la sua situazione cardiaca abbiamo in primis esclusa la causa cardiologica. Ora i medici stanno pensando ad un fattore ormale..... o qualcosa di peggio..... il bimbo è affetto da anemia sideropenica, ovviamente lievemente immunodepresso, per ora sono ok gli esami per la celliachia... ha solo una lieve alterazione del TSH =5.35, ft3= 4.5 FT 12,3 Anticorpi anti TG 14, AB anti TPO=13.

Preciso che dagli accertamenti cardiologici effettuati il piccolo sembra iperteso... ipertensione che verrà rivalutata a gennaio per stabilire quale acenebitore somministrargli (somministrazione che comunque dovrà inziare dopo aver fatto tutti gli accertamenti ematici).

Ci tengo a sottolineare che il piccolo soffre anche di adenoidite cronica... ma che non ha apnee notture (almeno sembra... visto che non si sveglia più)..la polisonnografia non ci è ancora stata consigliata !

Quali accertamenti suggerisce? Lei da cosa pensi possa dipendere tale fenomeno ?

Grazie mille per la disponibilità

staff
21-12-2007, 19:37
Gentile Sgn.ra Lara

Sono sicuro che Nicola è seguito in un centro qualificato ( che Lei non mi ha indicato) e da medici competenti, pertanto il mio primo consiglio è quello di attenersi al percorso diagnostico che essi hanno programmato per lui. Certamente durante gli episodi di cianosi avrà fatto una saturimetria, e sarà stata eseguita anche una RX-grafia del torace (completata magari con TAC e/o Risonanza Magnetica) per verificare se vi è un ingombro mediastinico. L'anemia sideropenica è stata verificata anche con il dosaggio della ferritina e della transferrina o solo con la sideremia? Quali sono i dati dell'esame emocromocitometrico e la relativa formula? Anche in assenza di apnee notturne eseguirei comunque una polisonnografia. Personalmente, mi riservo di formulare una diagnosi, solo a fronte della conoscenza di un quadro completo delle indagini eseguite. Ribadisco comunque la necessità di fare tutto in collaborazione con il suo pediatra di base e con i medici che stanno seguendo Nicola.

Auguri di Buon Natale e molte cordialità
Dr. Umberto Formica

P.S. Se vuole può inviarmi gli esami o per e-mail: dott.formica@tiscali.it o per fax 02.700.567.047